Quelle méthode de rééducation périnéale est faite pour moi ?
Quand on parle de rééducation périnéale, il est difficile de s’y retrouver parmi les différentes méthodes et dispositifs qui existent. Chaque corps est différent et il y a forcément une solution de rééducation du périnée adaptée à nos besoins. Zoom sur 3 méthodes couramment pratiquées chez les professionnels de santé et souvent basées sur des exercices de Kegel. La rééducation périnéale manuelle, par électrostimulation et par biofeedback.
Les différentes méthodes de rééducation périnéale
Rééducation périnéale : la méthode manuelle
Via un toucher vaginal, le praticien évalue la qualité de la contraction musculaire périnéale. Il repaire les éventuels points douloureux ou cicatriciels consécutifs à un accouchement. Être en contact direct avec le corps est encore le plus efficace pour savoir où on en est.
Le praticien peut ensuite stimuler les muscles en procédant à divers mouvements avec ses doigts (étirement, résistances, contre-appuis..).
Par ailleurs, la méthode manuelle peut être associée à des exercices de visualisation. Ainsi, vous pouvez acquérir une perception fine de votre plancher pelvien.
Avantages de la rééducation manuelle
C’est donc une bonne méthode pour démarrer votre rééducation périnéale. Le praticien est en quelque sorte le garant de la bonne réalisation des contractions.
Une fois que la patiente a pris conscience du fonctionnement de son périnée, elle peut s’entraîner de façon autonome.
Inconvénients de la rééducation périnéale manuelle
Par contre, l’idée du toucher vaginal par un ou une professionnelle de santé peut être bloquante. Les professionnels sont formés pour vous mettre en confiance dès le début. Ils agissent toujours avec douceur pour que vous vous sentiez à l’aise.
La rééducation du périnée par électrostimulation
Cette méthode a pour but de stimuler les nerfs des muscles du périnée. Elle utilise de légers courants électriques pour solliciter le plancher pelvien. Pour ce faire, une sonde vaginale diffuse des courants électriques directement sur le périnée.
Ainsi, cela entraîne des contractions mécaniques réflexes de vos muscles. L’électrostimulation périnéale peut être pratiquée chez soi ou chez un professionnel de santé.
Avantages de l’électrostimulation
Cette méthode est adaptée dans les cas de périnées très fatigués ou très relâchés, pour localiser les muscles du périnée.
En cas de périnée très faible, l’électrostimulation peut aider à prendre conscience du plancher pelvien et à initier le renforcement. La rééducation par Biofeedback peut venir en complément.
Inconvénients de la rééducation par électrostimulation
L’envoi de courants électriques au niveau du vagin peut être désagréable pour certaines femmes, voire douloureux. La patiente peut alors adapter l’intensité du courant selon sa sensibilité.
Avec cette méthode, la femme ne contracte pas volontairement son périnée et est passive dans sa rééducation. Il est donc important de compléter cette approche par des contractions volontaires.
La rééducation par biofeedback
Les appareils de biofeedback mesurent avec précision la force des muscles du périnée grâce à des sondes vaginales munies d’électrodes de surface ou de capteurs de pression.
Une information visuelle ou sonore indique à la patiente quand contracter et quand relâcher son périnée. La femme reçoit l’information de sa contraction en temps réel sur un écran. Ainsi, elle peut adapter son activité par rapport aux objectifs qu’elle doit atteindre dans ses exercices.
Avantages du biofeedback musculaire
L’un des principaux avantages du biofeedback est que la femme est active dans sa rééducation périnéale. C’est elle qui contracte volontairement les muscles de son périnée. La rééducation par biofeedback permet donc à la patiente de réellement prendre conscience de ses contractions et maîtriser son périnée.
Cette méthode permet un réel apprentissage de la contraction périnéale. Vous devenez alors capable de mettre en place des automatismes (contractions réflexes) dans votre quotidien. Cela permet de protéger votre périnée (lors d’une toux, d’un éternuement, du port d’une charge lourde…).
Autre avantage, le biofeedback est l’une des méthodes de rééducation les plus efficaces d’après la littérature scientifique. C’est une technique plus complète que l’électrostimulation seule. De plus, le biofeedback sert aussi bien à travailler le renforcement du périnée que son relâchement.
Inconvénients de la rééducation par biofeedback
Un risque existe d’engager le mauvais groupe de muscles (abdominaux, psoas ou adducteurs) lors de vos contractions. Assurez-vous de savoir contracter correctement vos muscles pelviens avant de vous engager sur cette méthode.
La rééducation périnéale par biofeedback
Il existe une vraie place des techniques instrumentales dans l’apprentissage de la contraction volontaire des muscles du périnée. Le principe est de mesurer la force de contraction des muscles du périnée à l’aide d’une sonde endovaginale.
Elle est utilisée de manière supervisée avec un professionnel de santé (sage-femme ou kinésithérapeute). Depuis quelque temps, il existe des petites sondes de biofeedback utilisables à domicile, dont la sonde Emy, en complément de rééducation avec un professionnel de santé. Il s’agit d’un moyen ludique de poursuivre sa rééducation à la maison et à l’heure qu’on veut !
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Rééducation périnéale : quelle méthode choisir ?
Votre professionnel de santé vous conseille dans le choix de la méthode de rééducation périnéale la plus adaptée pour vous. Plusieurs critères seront évalués avant de commencer la rééducation. Cela inclut la force du périnée et la capacité à bien le contracter.
N’hésitez pas à discuter directement avec votre professionnel de santé des différentes possibilités et méthodes qu’il pratique dans son cabinet. Il connaît les trois méthodes de rééducation périnéale : manuelle, électrostimulation ou Biofeedback.
Parlez en avec votre praticien pour trouver ensemble une méthode adaptée pour votre rééducation périnéale.
Rééducation périnéale : kiné ou sage femme ?
Qui aller voir pour sa rééducation du périnée ?
La rééducation périnéale en cabinet peut être réalisée par deux types de professionnels. Il s’agit des sages-femmes et des kinésithérapeutes spécialisés. Dans tous les cas, les deux peuvent opter pour une seule méthode de rééducation ou alors cumuler plusieurs techniques.
La rééducation périnéale commence toujours par une méthode manuelle, avec un kiné ou une sage-femme. Un bilan permet d’évaluer la tonicité du périnée avant de commencer.
Le bilan périnéal avec un professionnel de santé
Cette étape manuelle est nécessaire pour connaître l’état musculaire de votre périnée. Le kiné ou la sage-femme vous fera effectuer plusieurs types de mouvements et de contractions pour répondre à plusieurs questions.
- Savez-vous contracter votre périnée ?
- A t-il subit un traumatisme suite à un accouchement ?
- Avec quelle intensité arrivez-vous à contracter votre périnée ?
- Pouvez-vous maintenir une contraction sur la durée et enchaîner des contractions rapidement ?
Toutes ces indications permettront au kiné ou à la sage-femme d’adapter la méthode de rééducation proposée.
Rééducation du périnée chez une sage-femme
De manière générale, les sages-femmes optent souvent pour une approche manuelle dans le cadre de la rééducation périnéale. De plus, après plusieurs séances, certaines sages-femmes complètent également la rééducation avec l’usage d’une sonde lorsque cela est nécessaire.
Rééducation du périnée chez un kiné
Chez un kinésithérapeute, une approche avec des sondes est plutôt privilégiée. Si le bilan périnéal révèle que la contraction est bien maîtrisée, la patiente pourra travailler son périnée grâce au biofeedback.
Si la tonicité périnéale est très faible ou que la contraction n’est pas acquise, la rééducation démarrera avec de l’électrostimulation. Avant de se poursuivre avec du biofeedback lorsque la contraction périnéale est assimilée.
Un examen manuel sera réalisé pendant la rééducation périnéale pour évaluer les progrès musculaires. Kinés et sages-femmes recommandent aussi de continuer les exercices à la maison après la rééducation pour entretenir votre périnée.
La rééducation périnéale à domicile
Pour maintenir les bénéfices de la rééducation périnéale, il est essentiel de faire des exercices à domicile. De simples contractions, à répéter plusieurs fois par semaine, vous seront montrées par votre professionnel de santé.
Pourquoi faire des exercices de périnée à la maison ?
Les exercices permettent d’augmenter ou adapter le tonus du périnée et servent à diminuer les pressions appliquées sur celui-ci. Ces exercices de contraction périnéale s’appuient sur la respiration et le mouvement de la cage thoracique. Ils peuvent être pratiqués régulièrement, sans contrainte particulière.
De plus, ils sont simples et peuvent se faire à domicile à tout moment (en regardant un film, en se brossant les dents, dans le lit…). En les faisant régulièrement, vous vous assurez d’avoir un périnée tonique et vous limitez les risques de fuites urinaires. Il s’agit surtout de continuer à s’entraîner chez soi pour maintenir les acquis et éviter que le périnée se relâche.
Attention tout de même, ces exercices se font de manière autonome. Ainsi, il faut se souvenir des exercices et la motivation peut se perdre facilement au cours du temps. Beaucoup de femmes arrêtent les exercices à domicile par manque de motivation. Elles trouvent cela ennuyeux ou oublient simplement de les faire.
Comment faire sa rééducation du périnée à domicile ?
Des applications mobiles existent et permettent de programmer des rappels pour ne pas oublier de s’entraîner régulièrement. Par exemple, l’application Emy est 100% gratuite et propose des jeux ludiques et accessibles facilement depuis son smartphone. Vous musclez votre périnée à votre rythme et où vous voulez !
D’autres appareils existent également selon vos besoins. Pensez à tonifier votre périnée et l’entretenir pour continuer à bouger comme vous le souhaitez.
