Rééduquer son périnée avant de reprendre le sport
Peu importe la raison pour laquelle vous reprenez une activité sportive, il faut penser à faire votre rééducation du périnée avant de reprendre le sport. Nous avons demandé à Mathieu, ostéopathe à Paris de nous en dire un peu plus sur ce sujet et de nous donner ses conseils pour reprendre le sport sereinement.
Sport après accouchement sans rééducation du périnée
Lors de la reprise trop rapide du sport avant de faire la rééducation du périnée, certaines pathologies risquent d’apparaître. Les pathologies possibles sont nombreuses, en voici quelques exemples.
- On pourra ressentir des douleurs du bas du dos liées à la position trop antérieure du sacrum qui augmente la cambrure lombaire
- Une douleur de la hanche (tendinite du moyen fessier par hyper mobilité de l’iliaque)
- Le genou peut également devenir douloureux (syndrome de l’essuie glace ou encore syndrome fémoro-patellaire par faiblesse du genou qui part vers l’intérieur)
- Le pieds ne sont pas en reste et peuvent générer également des douleurs (aponévrosite plantaire ou tendinite du fléchisseur de l’hallux par un affaissement de l’arche interne du pied)
Dans la grande majorité, ces pathologies sont liées à un trouble de la statique du bassin induisant une faiblesse musculaire.
La faiblesse des muscles stabilisateurs du bassin entraîne une tendance au valgus des membres inférieurs (pieds et genoux qui partent vers l’intérieur). Le valgus provoque une sollicitation excentrique importante des muscles à l’origine de tendinopathies.
Pour éviter l’apparition de ces douleurs, il est primordial de faire votre rééducation du périnée avant votre reprise du sport.
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Pourquoi faire sa rééducation périnéale avant sa reprise sportive ?
La rééducation du périnée permet de prendre en charge et de proposer des solutions aux soucis mis en évidence lors du bilan.
Les séances de rééducation permettent de lutter contre un relâchement du périnée, ou à l’inverse, contre une hypertonicité et d’éviter l’apparition ou de prendre en charges les douleurs pelviennes.
Cette rééducation ne s’adresse pas uniquement aux femmes venant d’accoucher, mais à chaque femme ressentant une gène au niveau du périnée, quelque soit son âge. Pour cela, il existe de très nombreuses méthodes de rééducation périnéale.
Dans tous les cas, il est vivement conseillé de faire sa rééducation du périnée avant de reprendre le sport. Mathieu Lafontaine, ostéopathe spécialisé à Paris nous fait quelques rappels d’anatomie pour mieux comprendre l’importance et le rôle du périnée.
Anatomie du plancher pelvien
Le périnée : un rôle clé de soutien
On évoque souvent, à juste titre, le rôle prépondérant du périnée pour le soutien des organes pelviens (vessie, utérus, rectum) et de ce fait son action sur les sphincters. Le rôle postural de maintien mécanique du bassin est pour autant tout aussi primordial.
En effet, le périnée rentre dans la constitution du plancher pelvien, il s’étend de la partie toute antérieure du bassin (le pubis) jusqu’à la partie la plus basse et postérieure du bassin (le coccyx).
Le rôle du bassin
Le bassin est quant à lui constitué latéralement de 2 os iliaques. Incluant le pubis devant, des articulations avec le sacrum derrière et les articulations coxo-fémorales de chaque coté. Le sacrum est l’élément postérieur du bassin s’articulant supérieurement avec la colonne vertébrale et inférieurement le coccyx.
Tous ces éléments sont liés les uns aux autres. De ce fait les mouvements du rachis influencent le sacrum, les os iliaques, le coccyx et inversement.
Fonctionnement du plancher pelvien
Le rôle du périnée
Le périnée permet de lier musculairement le bassin d’avant en arrière. Il a deux rôles possibles selon Mathieu. Sa contraction permet un rapprochement de ses deux extrémités :
- Une action de soutien en rigidifiant le plancher pelvien pour maintenir et limiter l’ouverture des sphincters de la vessie et du rectum
- Une action mécanique appelée « contre-nutation » qui induit la traction du coccyx vers l’avant. Elle a pour conséquence de faire reculer la partie supérieure du sacrum. Cela va donc augmenter l’ouverture du détroit supérieure du bassin (action principale lors de l’engagement du bébé pendant l’accouchement).
Que se passe t-il quand le périnée se relâche ?
Le relâchement du périnée induit 2 actions inverses
- Une action de relâchement du plancher pelvien provoquant l’ouverture des sphincters de la vessie et du rectum.
- Une action mécanique appelée « nutation » qui induit le relâchement de la traction du coccyx vers l’avant. Elle a pour conséquence de faire avancer la partie supérieure du sacrum et donc d’augmenter l’ouverture du détroit inférieur du bassin tout en diminuant l’ouverture supérieur (action principale lors de l’expulsion du bébé pendant l’accouchement).
Le plancher pelvien a donc une action considérable sur les mouvements, la stabilité et la statique du bassin.
Quelles sont les conséquences d’une faiblesse du plancher pelvien ?
Le bassin possède 2 rôles principaux dans la mécanique humaine :
- Un rôle de pivot de stabilité pour les organes internes et les insertions musculaires.
- Un rôle de pivot de mobilité permettant la marche et la mobilité du tronc.
La particularité du bassin est qu’il se situe à un carrefour de force. La gravité d’une part (s’exerçant du haut vers le bas) et les contraintes d’appui au sol d’autre part (s’exerçant du bas vers le haut).
Il doit perpétuellement adapter ces contraintes afin de remplir ses fonctions de stabilité et de mobilité. De ce fait, une faiblesse du plancher risque d’altérer ses capacités à l’origine d’une faiblesse des sphincters mais aussi la perte du rôle de pivot de stabilité du bassin.
Le bassin comme pivot de mobilité
Pour qu’un mouvement s’exerce, il faut toujours un point fixe autour duquel s’effectue le mouvement.
Le bassin a ce rôle de point fixe autour duquel effectuent de nombreux mouvements. C’est pour cette raison que l’on parle du bassin comme pivot de mobilité car de nombreux muscles s’y insèrent permettant la marche et les mouvements du membre inférieur.
En cas de faiblesse du plancher pelvien aboutissant à la perte du rôle pivot de stabilité du bassin, ces mouvements sont nécessairement altérés.
En cas de perte de tonicité du périnée, comme lors de l’accouchement, cela peut favoriser l’apparition de diverses pathologies.
Réussir sa reprise sportive en prenant soin de son périnée
Mathieu nous donne encore un dernier conseil. Avant de reprendre le sport, en plus de votre rééducation du périnée, vous pouvez faire un bilan chez un ostéopathe spécialiste du membre inférieur afin d’évaluer la bonne mobilité et stabilité du bassin.
Et surtout, ne vous mettez pas la pression lors de votre reprise, allez-y petit à petit, ménagez votre corps. Faites-lui confiance, vous allez (re)trouver votre rythme avec un peu de persévérance de patience. Vous pouvez reprendre avec des sports doux comme la marche active, le yoga, de la natation..
Au delà de la performance, le but principal de la reprise sportive est de retrouver ses sensations, prendre du plaisir dans la pratique et de se reconnecter avec son corps. Vous avez maintenant toutes les clés pour une reprise sportive réussie et sans risque pour votre périnée.
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